Blog
レミニール（武田薬品）
テーマ：勉強会memo
[担当] ウェル薬局
平成２９年６月１２日
[講師] 武田薬品
レミニール（一般名：ガランタミン臭化水素酸塩）
【効能又は効果／用法及び用量】
軽度及び中等度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制
【用法及び用量】
通常、成人にはガランタミンとして1日8mg（1回4mgを1日2回）から開始し、4週間後に1日16mg（1回8mgを1日2回）に増量し、経口投与する。なお、症状に応じて1日24mg（1回12mgを1日2回）まで増量できるが、増量する場合は変更前の用量で4週間以上投与した後に増量する。
認知症において、罹患者の８割以上にみられる易怒性や興奮などＢＰＳＤ（行動・心理症状）の発症、増悪が介護負担を重くしていく。
レミニールはＢＰＳＤの中でも「怒りやすさ」「うつ症状」の改善と、状況の維持（これ以上は悪くならない）効果がみられる。
AChE阻害剤としては、ドネペジルがもっとも強いが、逆に「おこりっぽくなる」という例もみられる。
レミニールはニコチン性神経伝達の増強によりAchだけでなく、ドパミン、セロトニン、ノルアドレナリン、GABA，グルタミン酸の増強効果があり、BPSDの諸症状に対して改善効果をもたらす
副作用は悪心 １４．９％、嘔吐１２．４％ 服用始めから４～６週間がピークでその後落ち着いていく。
用法について。１日２回服用。介護者が服用管理が出来ない場合、「飲み忘れ」につながるが、コンプライアンス良好ならばAchの日内変化に合うため、興奮、不眠などの症状改善がみられる。
患者家族から「最近どこか変なのだけど、どこに相談しに行けばいいのだろうか？」という質問を受けることがある。
この時、最初に脳の状態の把握が大切である。
アルツハイマーとレビー小体では治療が変わるし、微細な脳梗塞の影響が認知症的症状を起こしていることもある、とのこと。
神経内科、神経外科などで脳のCTを撮って、脳の器質的異常の有無、状態の客観的判定が重要とのこと。