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リクシアナ勉強会（第一三共）
テーマ：勉強会memo
国内初の経口FXa阻害薬
＜用法・用量＞
・1日1回
・体重60kg以下：30mg、体重60kg超；60mg
・60kg超の人でも以下のひとは30mg：
キニジン、ベラパミル、エリスロマイシン、シクロスポリン併用（リクシアナの血中濃度が1.5～1.7倍⇑）
CCR30～50
・CCr15～30未満：30mg慎重投与
・CCr15未満：禁忌
＜一包化の可否＞ ： 可 （分割、粉砕も可能）
＜食事の影響＞ ： なし
＜同種・同効薬＞
経口抗凝固薬 ：ワーファリン
トロンビン阻害薬：プラザキサ
Xa因子阻害薬 ：イグザレルト
経口Fxa阻害薬 ：エリキュース
抗血小板薬 ：エフィエント
＜同種・同効薬との比較＞
プラザキサ、エリキュースは1日2回投与。
＜初回投与時の注意＞
・体重、腎機能、併用薬（P糖蛋白質阻害薬や抗凝固薬など）のチェック。
・服用を忘れた場合は、直ちに1回分を服用し、次の服用まで12時間以上空ける。
＜相互作用＞
・P糖蛋白質阻害作用を有する薬剤（キニジン、ベラパミル、エリスロマイシン、シクロスポリン）の併用は30mg1日1回。（血中濃度が1.5～1.7倍に上昇）
・他のP糖蛋白質阻害作用を有する薬剤は30mg1日1回を考慮する
＜他の凝固剤からリクシアナの切り替え＞
・ワーファリン ワーファリンを中止後、PT-INR治療域の下限以下になった後本剤開始。（早いひとで１日、通常２～３日）
・他の凝固剤 他剤を中止し、次回の投与の予定時間から本剤開始。
＜リクシアナから他の凝固剤の切り替え＞
・ワーファリン PT-INRが治療域の下限を超えるまで、本剤を半量に減量し、ワーファリンと併用。もしくは、ワーファリンとヘパリンを併用投与。
・他の凝固薬 本剤を中止し、次回の投与の予定時間から開始。
＜手術や侵襲的処置等を行う場合の対応＞
本剤投与後、24時間以上経過した後に行う事が望ましい。
＜その他特記事項＞
・60mgを投与する患者は、50・3種類の効能がある初の経口Fxa阻害薬。
・重大な副作用は消化管出血（1.24%）、頭蓋内出血（0.35%）、眼内出血（0.18%）、創傷出血（0.08%）、後腹膜出血（頻度不明）等。
・薬価
リクシアナ60mg：758,1円
リクシアナ30mg：748.1円
Qリクシアナは、1日1回投与とされているのはなぜですか？
A.
投与回数を1回とした場合と2回とした場合のVTE発現率に明確な差は認められませんでした。
出血性イベント評価において、1日2回投与することにより出血性イベントの発現率が高くでました。